2015年06月01日
HAARLEM CONSENSUS RECOMMENDATION
2016年春に向けて脳腫瘍のWHO分類の改訂作業が進んでいます。脳腫瘍の領域では分子診断が重視されるようになり、それに伴って病理診断のあり方が大きく変わっていくものと予想されます。その具体的なかたちが国際神経病理学会 International Society of Neuropathology(ISN)が主導して作成された Haarlem Consensus Recommendation に示されています。
このガイドラインでは、病理診断は階層化(layered)され、最終的には遺伝子検索の結果を含む全ての情報を統合した診断(Integrated Diagnosis)が最終診断となります。Oligoastrocytoma は HE 診断名としてはなくなる見込みで、代わりに『Diffuse glioma, NOS』と記載されることになり、1p/19q co-deletion の有無などに関する情報がある場合には Integrated Diagnosis は『Oligodendroglioma, 1p/19q co-deleted, ATRX intact』ないし『Diffuse astrocytoma, 1p/19q non-deleted, ATRX loss of expression』のいずれかになります。
具体的には以下の様なフォーマットで我々病理医は診断することになっていきます。
【報告書サンプル】
INTEGRATED DIAGNOSIS OLIGODENDROGLIOMA
WHO GRADE II
MITOTIC COUNT (PHH3):3/10HPF
KI-67:2.3%
IDH STATUS (IHC): POSITIVE
p53 STATUS (IHC): NEGATIVE
ATRX STATUS (IHC): POSITIVE (INTACT)
1p/19q CO-DELETION (FISH): POSITIVE
参考文献
Louis DN et al. International society of neuropathology-Haarlem consensus guideline for nervous system tumor classification and grading. Brain Pathology 2014; 24: 429-435
http://onlinelibrary.wiley.com/…/abstract;jsessionid=7E4B1F…